多くの人がもつ糖尿病のイメージ

糖尿病という名前から、多くの人は「甘いものを食べすぎた人がなる病気」「尿に糖が出る病気」といったイメージを持っています。確かに、糖尿病という名称は「尿に糖が出る」ことに由来します。しかし、本当に問題なのはそこではありません。

糖尿病の本質は、血糖を下げる仕組みがうまく働かなくなることにあります。人は糖質（炭水化物）を摂ることでエネルギーを作ります。糖質は消化・分解され、ブドウ糖となって血液中に入ります。この血糖を必要な組織に取り込み、余分な分は貯蔵する役割を担っているのが

インスリンというホルモンです。インスリンは膵臓から分泌されます。血糖が上がるとインスリンが出て、血糖を下げる。これが正常な状態です。しかし、この仕組みが崩れると、血糖値が高い状態が慢性的に続くようになります。それが糖尿病です。

 

どうすると糖尿病になってしまうのか

糖尿病の背景には、いくつかの要因があります。

まず、遺伝的な要因。

もともとインスリンの分泌量が少ない人、インスリンの効きが悪い体質の人がいます。また、膵臓が病気などで壊れてしまい、インスリンが出なくなる二次的な糖尿病もあります。しかし、もっとも多いのは生活習慣によって起こる糖尿病です。糖質を過剰に摂り続けると、血糖値が何度も急上昇します。

そのたびに膵臓はインスリンを大量に分泌し続けなければなりません。

これが長期間続くと、膵臓は次第に疲弊していきます。インスリンを十分に出せなくなり、あるいは出ていても効きが悪くなります。結果として、血糖をコントロールできなくなり、糖尿病へと進行していきます。糖尿病は、ある日突然発症する病気ではありません。長い年月をかけて、じわじわと進行する病気です。

糖尿病を防止するには何が大切か

糖尿病を防ぐために最も重要なのは、生活習慣の見直しです。これは高血圧や脂質異常症と同じです。

生活習慣病は、やることが基本的に共通しています。

・糖質を過剰に摂らない

・アルコールを控える

・適度に体を動かす

・水分をしっかり摂る

糖質をゼロにする必要はありません。

しかし、「摂りすぎない」ことが非常に重要です。糖尿病は症状がほとんど出ないまま進行します。だからこそ、健康診断での早期発見が重要です。血糖値が高い、尿に糖が出ている、HbA1cが高い、そうしたサインを見逃さず、早い段階で食い止めることが大切です。

 

糖尿病になってしまったら

糖尿病の重症度は、HbA1c（ヘモグロビンA1c） という数値で判断します。

HbA1cは、

過去1〜2か月の平均的な血糖状態を反映する指標です。

・6％未満：正常

・6％前半：境界域

・7％以上：糖尿病として治療を検討

数値が高い場合や、血糖値が300〜400を超えるような場合には一般的には、専門医療機関での治療や教育入院が必要になることもあります。軽度であれば、まず生活習慣の改善を行います。それでも改善しなければ、薬物療法を開始します。

 

当院の、糖尿病の解釈

港北ハートクリニックでは、糖尿病を「単に血糖値が高い病気」とは捉えていません。糖尿病の本当の怖さは、全身の血管がじわじわと詰まっていくことにあります。

糖尿病では、太い血管だけでなく、細い血管まで全体的に動脈硬化が進みます。その結果、全身に深刻な合併症が起こります。

糖尿病の三大合併症

1つ目は 網膜症。目の細かい血管が詰まり、出血し、失明に至ることがあります。

2つ目は 腎臓病。腎臓は細い血管の集合体です。詰まることで老廃物を排出できなくなり、腎不全へ進行します。透析患者の多くは、糖尿病が原因です。

3つ目は 神経障害。足の裏の感覚が鈍くなり、「ふわふわした地面を歩いている感じ」「しびれや違和感」といった症状が出ます。

さらに進行すると、足の血管が詰まり、壊疽や切断に至ることもあります。心筋梗塞や脳卒中のリスクも大きく高まります。糖尿病は、全身の血管を静かに、しかし確実に壊していく病気です。

 

ハートクリニックの治療施策

港北ハートクリニックでは、膵臓を過度に刺激する治療は避ける方針を取っています。かつて主流だった、インスリンを無理に分泌させる薬は、膵臓を疲弊させ、体重増加を招くことがありました。

現在は、

・メトホルミン

・インクレチン関連薬

を中心とした治療が行われています。

特に、インクレチンに作用する新しい薬は、血糖を急激に下げず、低血糖を起こしにくく、食欲を自然に抑える作用があります。結果として、血糖改善と体重減少の両方が期待できます。治療は段階的に行い、状態が改善すれば薬を減らすことも可能です。

 

糖尿病は、症状が出てからでは手遅れになることがあります。

健康診断で引っかかった、

尿に糖が出ている、

HbA1cが高い、

足のしびれや視力の違和感がある。そうしたサインがあれば、早い段階での相談が重要です。糖尿病は、早く向き合えば、進行を食い止めることができる病気です。

気になることがあれば、ぜひ一度、ご相談ください。